Chirurgie des yeux : Que peut-on opérer ?

La chirurgie des yeux, appelée aussi chirurgie réfractive, a connu un réel essor et elle est considérée aujourd’hui comme étant une solution fréquente pour apporter des corrections aux problèmes de vue. Il faut que croire que cette chirurgie des yeux est fortement plébiscitée puisque 170 000 personnes se font opérer chaque année en France. Nous allons ci-dessous faire un point sur les principales interventions au laser réalisées en France.

La chirurgie des yeux pour corriger la myopie

La correction de la myopie est une intervention simple et rapide qui dure moins de 10 minutes, et qui se déroule sous anesthésie locale avec des gouttes. Le laser Femtoseconde découpe une fine lamelle de cornée que le chirurgien va soulever pour permettre au 2e laser (le laser Excimer) de diminuer l’épaisseur de cornée pour rectifier la vision. C’est le Lasik 100% laser.

Les techniques utilisées sont aujourd’hui prouvées et sûres. L’opération est indolore, avec des suites opératoires extrêmement légères. Dès le lendemain, la personne myope peut ne plus porter ses lunettes et même à nouveau lire de manière précise les panneaux indicateurs ou les enseignes des magasins. Pour les très fortes myopies, il y a lieu parfois faire une légère retouche 3 mois plus tard

Il n’y a pas de limite d’âge supérieure mais un patient est rarement opérable avant 20-21 ans car la myopie doit être stabilisée avant l’intervention. Une myopie est stable quand deux examens séparés d’un an donnent les mêmes résultats

Les contre-indications sont rares, voire exceptionnelles. Comme pour toute opération au laser il faut vérifier que l’épaisseur de la cornée est suffisante et qu’il n’y a pas de risque de kératocône, une maladie génétique qui se traduit par une déformation de la cornée. Enfin, on élimine aussi les patients qui souffrent d’une autre maladie oculaire comme la cataracte ou un glaucome sévère.

Il est possible d’opérer sans souci les myopies de -1 à -9 et même les personnes qui sont à la fois myopes et presbytes.

La chirurgie de l’hypermétropie

C’est une opération rapide qui se déroule aussi sous anesthésie locale avec des gouttes. Ici, contrairement à la myopie, le laser va creuser un sillon circulaire périphérique dont le diamètre et la profondeur vont dépendre du degré d’hypermétropie à traiter. Avec le Lasik 100% laser, la récupération visuelle est spectaculaire. Elle survient en quelques heures, d'abord en vision de près puis en vision de loin.

La plupart des personnes hypermétropes commencent à penser à l'opération entre 40 et 50 ans, au moment où leurs capacités d'accommodation diminuent et où ils ne peuvent plus se passer de lunettes, surtout en vision de près et en vision de loin. En revanche, les personnes ayant une hypermétropie assez forte peuvent être opérées dès 21-22 ans.

Comme pour l’opération de la myopie, le médecin vérifie que l’épaisseur de la cornée est suffisante et qu’il n’y ait pas de risque de kératocône. Puis sont éliminés les patients qui ont une autre maladie oculaire comme la cataracte ou un glaucome sévère.

Il est tout à fait possible d’opérer les hypermétropies comprises entre +1 et +4,5.  Au-delà, l’opération donne de moins bons résultats.

L’hypermétropie étant souvent associée à une presbytie, il est possible d’opérer les deux problèmes en même temps. Dans ce cas, le chirurgien opte souvent pour la monovision : c’est-à-dire un œil dédié à la vision de près et l’autre dédié à la vision de loin et cela donne des résultats durables qui réduisent la dépendance aux lunettes.

Chirurgie de l’astigmatisme : comment est-elle réalisée ?

Pour l’astigmatisme, le LASIK 100% LASER est la meilleure technique car elle se définit comme étant la plus précise et la plus sure.  En cas d'astigmatisme faible et moyen les résultats sont généralement satisfaisants avec une correction totale dans plus de 90% des cas et une bonne stabilité dans le temps.

En cas de fort astigmatisme par contre, le risque de sous correction existe dans 5 à 10% des cas. Si l'épaisseur de la cornée le permet, une retouche chirurgicale au laser peut être effectuée trois mois après la première intervention, une fois que la vision se soit stabilisée.

L’astigmatisme est un défaut visuel très fréquent. Il est dû à une déformation ou à une irrégularité de courbure de la cornée : l’œil n’a pas la forme d’une sphère, qui ressemblerait à ballon de football, mais est allongé comme un ballon de rugby.  La vision est, par conséquent, nulle, quelle que soit la distance, de loin comme de près.

L’opération est possible lorsqu’il est important et qu’il provoque des troubles visuels et des maux de tête. Plus encore dans n’importe quelle opération, il est important de vérifier qu’il n’y a pas de kératocône car les deux maladies sont généralement associées. Les astigmatismes peuvent être corrigés jusqu’à 5 dioptries. Au-delà, les résultats sont plus aléatoires.

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